歯周病の全身への影響

 本日は歯周病の全身への影響についてお話します。

①．狭心症、心筋梗塞

動脈硬化により心筋に血液を送る血管が狭くなったり、ふさがってしまい心筋に血液供給がなくなり死に至ることもある病気です。

動脈硬化は、運動不足、ストレス、不適切な食生活などの生活習慣が要因とされていましたが、別の因子として歯周病原因菌などの細菌感染が関係しているのではないかと言われてきています。

歯周病原因菌などにより動脈硬化を誘導する物質が出て血管内にプラーク(粥状の脂肪性沈着物）ができ、血液の通り道は狭くなります。

プラーク（粥状の脂肪性沈着物）が剥がれて血の塊が出来ると、その場で血管が詰まったり血管の細いところで詰まります。

②．細菌性心内膜炎

全体の３～４割がお口の中の細菌によって引き起こされているといわれています。

③．糖尿病

歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという疫学調査が複数報告されています。

さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化する（インスリンを効きにくくする）という逆の関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。

歯周病治療で糖尿病も改善することも分かってきています。

④．脳梗塞

脳の血管のプラーク（粥状の脂肪性沈着物）が 詰まったり、頸動脈や心臓から血の塊やプラーク（粥状の脂肪性沈着物）が飛んで来て脳血管が詰まる病気です。歯周病の人はそうでない人の2.8倍程、脳梗塞になり易いと言われています。

血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方は、動脈疾患予防のためにも歯周病の予防や治療は、より重要となってきています。

⑤．骨粗鬆症

閉経後骨粗鬆症の患者さんにおいて、歯周病が進行しやすい原因として最も重要と考えられているのが、エストロゲンの欠乏です。

エストロゲンの分泌が少なくなると、全身の骨がもろくなるとともに、歯を支える歯槽骨ももろくなります。また、歯周ポケット内では、炎症を引き起こす物質が作られ、歯周炎の進行が加速されると考えられています。

多くの研究で、骨粗鬆症と歯の喪失とは関連性があると報告されています。

したがって、閉経後の女性は、たとえ歯周炎がなくても、エストロゲンの減少により、歯周病にかかりやすく、広がりやすい状態にあると言えます。

また、骨粗鬆症の薬としてよく用いられるビスフォスフォネート製剤（BP系薬剤）というのがあり、これを服用している方が抜歯などをした場合、周囲の骨が壊死するなどのトラブルが報告されています。歯周病で揺れているから自分で抜く、などということは絶対に行わないようにしてください。

⑥．誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎とは、食べ物や異物が誤って気管や肺に入り込んでしまうことで発症する肺炎です。

肺や気管は、咳をすることで異物が入らないように守ることができます。しかし、高齢になるとこれらの機能が衰えるため、食べ物などと一緒にお口の中の細菌を飲み込み、その際むせたりすると細菌が気管から肺の中へ入ることがあります。

その結果、免疫力の衰えた高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまいます。

特に、脳血管障害の見られる高齢者に多くみられます。

誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病菌であると言われており、誤嚥性肺炎の予防には歯周病のコントロールが重要になります。

⑦．関節炎、腎炎

関節炎や糸球体腎炎が発症する原因のひとつとして、ウィルスや細菌の感染があります。

関節炎や糸球体腎炎の原因となる黄色ブドウ球菌や連鎖球菌の多くは、歯周病原性細菌などお口の中に多く存在します。

これらのお口の中の細菌が血液中に入り込んだり、歯周炎によって作り出された炎症物質が血液に入り込むことで、関節炎や糸球体腎炎が発症することがあります。

⑧．早産、低体重児出産

切迫早産の妊婦の場合、高頻度で歯周病菌が検出され、関連性が注目されています。また細菌は胎盤を通過して産科器官への直接的な感染を起こすおそれがあると考えられています。

⑨．メタボリックシンドローム

詳しいメカニズムは解明されていませんが、歯周病の病巣から放出されるLPS（歯周病菌由来の毒素）やTNFαは脂肪組織や肝臓のインスリン抵抗性を増加させ、血糖値を上昇させます。

また、重度歯周病患者では血中CRP値が上昇し、動脈硬化や心筋梗塞発症のリスク亢進と密接に関与すると考えられています。

さらには、この慢性炎症が個体の老化を促進するという論文も出てきました。

このように歯周病とメタボリックシンドロームの関連性が注目されています。

認知症以外でもこんなに・・・

これから、まだまだ全身への影響は出てくると思われます。

手遅れにならないためにも

痛みがなくても定期的に歯医者さんには行くようにしていきましょう。

歯周病は自覚症状なく進行していくので

「痛くなったら行こう」はオススメしません・・・

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